Ｑ 1.

ハンドルネーム（お名前）をお願いします。※掲示板と同じものをご使用ください。※公開しません。

Ｑ 2.

メールアドレスをお願いします。※公開しません。

Ｑ 3.

どちらで購入されましたか？
（店舗名・ウェブショップ名・ヤフージャパンオークション・イーベイ等、できるだけ詳しくお願いします。）

Ｑ 4.

〔Ｑ３〕　でお答えになった購入先の対応についてご記入ください。

		よかった
		悪かった
		どちらでもない

Ｑ 5.

その理由をお願いします。

Ｑ 6.

他に検討した購入先はありますか？

		ある
		ない

Ｑ 7.

「ある」とお答えになった方、
その購入先をお答えください。
（複数ある場合は一番検討した先をご記入ください）

Ｑ 8.

引き続き「ある」とお答えになった方、購入しなかった理由おを答えください。

Ｑ 9.

以下わかる範囲で結構ですのでお答えいただければ幸いです。
購入したのはいつ頃ですか？

		２００８年
		２００７年
		２００６年頃
		２００５年頃
		２００４年頃
		２００３年頃
		２００２年以前

Ｑ 10.

ティルトヘッド型ですかリフトボール型ですか？

		チルトヘッド
		リフトボール

Ｑ 11.

日本仕様ですか？アメリカ仕様ですか？

		日本仕様
		アメリカ仕様
		その他

Ｑ 12.

その他とお答えになった方、国名をお願いします。

Ｑ 13.

容量は？

		４.５ｑｔ
		５ｑｔ
		６ｑｔ
		その他

Ｑ 14.

保障はついていましたか？
実際に有効なものについてお答えください。
有効期限は問いません。
（保障はついていたが使えなかったという場合はないにチェックを入れて下さい。）

		ある
		ない

Ｑ 15.

よろしかったらお値段を教えてください。（関税・送料などを含む）

Ｑ 16.

機械の調子はいかがですか？

Ｑ 17.

その他、何かありましたらご記入願います。

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